2020年的寒冷初春，口罩再一次成为这个国家的主角，这个小小的简单商品变成了灾难中人们争抢的必需品，那么，口罩有着怎样的历史？它又是如何影响人类呼吸防护进化的？今天卫夕带你一探究竟：

近代以前的口罩的记载与探索

人类对呼吸系统保护的历史可以追溯到古罗马时代，公元一世纪，哲学家和博物学家普林尼（Pliny，公元 23-79 年），他利用松散的动物膀胱皮肤捂住鼻子来过滤粉尘，以免在粉碎朱砂时吸入这种有毒的汞硫化物。

△ 哲学家和博物学家普林尼

中世纪的西方医学界认为霍乱、黑死病等传染病都是由空气中的「瘴气」产生的，所以为了抵御「瘴气」，当时的一些医生在诊断呼吸疾病的时候都会带一个鸟嘴面具，这些面罩里会放置一些香料和草药；尽管不懂其中原理，但的确从一定程度上阻断疾病传播；

△ 中世纪的鸟嘴面罩

16 世纪的佛罗伦萨，著名的画家、博物学家——达芬奇在为其领主提供咨询的时候提出使用织布浸水捂在脸上，可以防止烟雾等有毒化学品对呼吸系统的伤害，这种超前的方法至今写在防火逃生指南中；

在中国的元代，宫廷皇帝进餐时，为了避免那些侍奉皇帝饮食的人所发出的气息触及食物，侍者口与鼻一律都要蒙上蚕丝与黄金线织成的丝巾；

《马可波罗游记》里记载：「在元朝宫殿里，献食的人，皆用绢布蒙口鼻，俾其气息，不触饮食之物。」而这样蒙口鼻的绢布，也就是最原始的口罩。

简单总结一下，在近代以前，人们对于呼吸防护的认识依然处于朴素的阶段，而之后改变这一切的是科学的进步。

近代对呼吸防护的重新认识

1827 年，苏格兰科学家罗伯特·布朗发现了一种称为「布朗运动」，认为快速移动的气体分子发生碰撞会导致极小颗粒的随机弹跳运动，从理论上研究了口罩对于粉尘的防护作用；

1849 年，美国人刘易斯·哈斯莱特发明了「肺保护器」，该保护器本质上是一个繁琐的呼吸面具，它装有两个拍板阀门，使用羊毛过滤器来防尘，他在 1849 年申请了一项美国专利，专利号为 6529，至今在美国的档案馆还能查阅到这项专利；

△ 微生物学家巴斯德

1861 年，法国微生物学家巴斯德通过著名的鹅颈瓶实验，证明空气中存在会使物质腐败的微生物，这是一个重要转折，因为人们第一次认识到了空气中除了化学毒物之外还有生物细菌，而这也为之后的细菌防护型口罩的发明和应用打下的理论基础；

1876 年，医学界创立了无菌外科，即所有手术的机械、手术服、手术帽、橡胶手套都必须严格消毒，但这时候医学界还没有对手术医生的口腔进行防护。

同年，德国科学家罗伯特·科赫成功分离出了炭疽菌，提出微生物领域著名的的科赫法则，该法则清晰明了地描述了如何确定特定微生物和疾病之间的关系，具体内容分为四条：

• 在每一病例中都出现相同的某种微生物，且在健康者体内不存在；
• 要从宿主分离出这样的微生物能够在培养基中得到提纯培养；
• 用这种微生物的提纯培养物接种健康而敏感的宿主，同样的疾病会重复发生；
• 从试验发病的宿主中能再度分离培养出这种微生物来。

1897 年，德国微生物学家弗鲁格通过实验证明，医护人员在手术中对着创口交谈的行为可能引起伤口感染发炎，弗鲁格的具体表述是「从外科医生咽部和龋齿中可以培养出金黄色葡萄球菌和链球菌，讲话时唾液内的细菌会污染伤口」

△ 德国微生物学家弗鲁格

以此为基础，德国外科医学家米库里兹在同年提出：医务人员施行手术时，应戴上可遮住口鼻的消毒纱布口罩，这样的口罩被称为「米库里兹氏口罩」（Mikulicz′s mask），这是现代意义上有记载的首款医用口罩，自此以后「戴口罩」成了医护人员的标准形象。

△ 口罩刚发明的时候还比较粗糙

当然开始的口罩还非常简陋，只是用一层或几层纱布简单地把脸部紧凑地缠绕起来，便捷性和舒适性和真正的现代口罩差距巨大；

在 1899 年，英国的一位外科医生改进了设计——他将纱布剪成长方形，在纱布之间架起一个框形的细铁丝支架，让纱布与口鼻之间留有一定的间隙空间，解决了口罩呼吸不畅的弱点。

△ 不断进化的口罩

随后一位法国外科医生保罗·伯蒂做了一种 6 层纱布的口罩，缝在手术衣的衣领上，用时只要将衣领翻上就行了，随后他改进了设计——用一个环形带子连接纱布挂在耳朵或者后脑勺上。

于是，现代口罩的形状便从此诞生了！

伍氏口罩：口罩历史中的华人贡献

以上关于口罩的历史中，主要讲了西方世界的贡献，而在真实的历史里，一位华人的贡献值得被铭记；

他叫伍连德，一个大多数中国人都不熟悉的名字，而他却在 20 世纪初为中国的防疫事业做出了不可磨灭的贡献；

△ 华人医学家伍连德

祖籍广州的伍连德 1879 年出生于英属槟榔屿，属于今天马来西亚北部的一个小岛，他年幼聪明，17 岁获得了女皇奖学金赴剑桥大学的意曼纽学院就读细菌学;

1903 年，年仅 24 岁的他在剑桥大学获得博士学位，1907 年，伍连德受当时清政府直隶总督袁世凯聘请，担任天津陆军军医学堂副监督（相当于副校长）

1910 年，清王朝最后一年，哈尔滨爆发了一场极其严重的烈性传染病，当时的伍连德临危受命，担任了「东三省防疫全权总医官」，这个头衔看起来很大，但实际上跟随他从天津去的只有陆军军医学堂的一位教员和学生；

△ 东北鼠疫时候堆叠的棺材

他到东北后用严谨的医学方法展开调研，首先是解剖尸体，这在彼时的中国还是禁忌，他不得不秘密进行，经过解剖和调研，他判断这次烈性传染病为「肺鼠疫」，是比普通鼠疫更严重的一种烈性传染病；

于是在他的隔离建议下，东北多条铁路、公路被切断，他开始组织疫区进行严格隔离，并且费了极大精力说服当时蒙昧的人们同意焚烧尸体；

△ 伍连德说服人们焚烧尸体和患者住所

在此期间，为阻挡鼠疫的飞沫传播，他发明了一种用两层纱布制作的口罩，被称之为「伍氏口罩」这种口罩制造简单，材料易获得，制作成本只需要国币两分半；

在 1911 年 4 月的「万国鼠疫研究会」上，「伍氏口罩」被各国专家称赞——「伍连德发明之面具，式样简单，制造费轻，但服之效力，亦颇佳善。」

△ 伍氏口罩

在伍连德的努力下，哈尔滨傅家甸疫区不到 4 个月疫情就迅速被控制，死亡人数下降为 0；这是中国历史上为数不多的大规模控制烈性传染病；

而在接下来 1919 年东北霍乱、1932 年上海霍乱防疫战中，伍连德也发挥了极其重要的领导作用，上海霍乱中方死亡率是 7.4%，而租界中的外国人病死率是 30%；

在 1921 年 9 月北京协和医学院开办仪式上，伍连德受邀做了题为《论肺鼠疫》的专题学术报告；

△ 哈尔滨伍连德纪念馆雕像

由于在鼠疫研究特别是发现旱獭在鼠疫传播中的作用，伍连德在 1935 年被诺贝尔医学奖提名为候选人，这是华人在那个年代离诺贝尔奖最近的一次；

1918：西班牙大流感、一战与口罩的流行

真正让口罩从外科医学器械走向大众的标志性事件是一战时期的西班牙大流感；

1918 年 3 月 11 日，这场夺命世纪大流感在美国堪萨斯州的芬斯顿军营爆发，通过战争流传到欧洲一战战场，随后席卷全球，感染了全球超过 30% 的人口，在那个抗生素还没有诞生的年代造成了 5000 万至 1 亿人死亡；

这个数字比一战和二战总战争死亡人数还要多，是世界上死亡最多的传染病事件之一；

△ 西班牙大流感时期患者治疗场所

西班牙并非死亡人数最多的国家，但当时欧洲国家都处在战争状态，大部分国家都封锁了疫情的消息，而西班牙则是一战的中立国，允许媒体对大流感进行报道，因此这次流感就在历史上被称之为「西班牙流感」。

口罩在流感肆虐期间变成了全民用品，为了对抗疫情，各国的人们都被强制性要求戴口罩，特别是红十字会和其他医护人员，在那个年代，照片已经诞生，我们今天依然能从众多黑白历史照片中看到当时人类戴着口罩对抗流感的身影；

除了口罩的全民普及，一战还催生了防毒面具的诞生，第一次世界大战中，残忍的德军在 1915 年 4 月的伊普雷战役中使用了氯气作为武器袭击了英法联军，造成 5000多名士兵中毒死亡；英法联军发现和其他野生动物纷纷死去相比，野猪竟然奇迹般地躲过了氯气的袭击；

△ 一战中发明的防毒面具

随后科学家们研究发现，原来野猪受到氯气的刺激之后会本能拱地，将鼻子埋入疏松的泥土中，泥土过滤了毒气，受此启发，军方研制出了防毒面具，采用猪嘴的外形，将活性炭等疏松物质置入面具中用来吸附毒气；

现代口罩的继续进化

在疫情中发挥了重要作用的口罩继续在不断进化；

1952 年 12 月，英国伦敦被工业革命的浓雾笼罩，由于没有风，持续了五天严重空气污染造成 12,000 人死亡并报告了 100,000 例呼吸道疾病，雾都伦敦宛如一个静止的巨型毒气室，口罩成为当时人们对抗工业污染的必需品；

△ 1950 年代伦敦街头谈恋爱的青年男女

口罩材料也在对抗污染的过程中不断进化，1960 年代，无纺布口罩技术诞生， 主要使用的是静电纤维滤棉，而当时美国在 1970 年颁布了《职业健康法》，同时成立了职业安全健康管理局，这些关注各类工种健康措施的出台都有力地推动了现代口罩技术的发展和应用；

如今，口罩已经成为一个年产值超百亿的成熟产业，口罩的贴合度、过滤效率、舒适性、便捷性也得到了大幅提升，除了医用外科口罩，出现了防尘、防花粉、过滤 PM2.5 等多个细分品类，在医院、在食品加工厂、在矿井、在雾霾城市…..随处可见口罩的身影；

△ 现代口罩舒适性和便捷性皆大幅提高

在日本，口罩的日常使用比其他国家要更加普遍，这一方面源于日常防护花粉等功能性作用，同时日本经常性的地震产生的防疫压力也要大于其他国家；

另一方面也有文化层面的原因：口罩对于日本的御宅族而言是一种合适的阻断社交压力的方式，从这个意义上，口罩充当了耳机的作用；

△ 非典期间带口罩的人们

中国上一次口罩的大规模使用除了2003 年的非典疫情就属 2012 年开始的雾霾污染了，在那一年，PM2.5 这个新名词开始深入人心，N95、KN90 等口罩型号成为当时热门；

N95 型口罩是 NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）认证的 9 种防颗粒物口罩中的一种，「N」的意思是不适合油性的颗粒，「95」是指在 NIOSH 标准规定的检测条件下，过滤效率达到 95%，而 KN90 的测试标准与 N95 完全一致，只不过过滤效率为90%；

在这次全民抗击新型冠状病毒的斗争中，作为普通民众，口罩是我们切断传播途径的有力武器，卫夕在这里科普几个戴口罩的小常识：

• 正确佩戴口罩非常重要。
• 无论是普通医用外科口罩还是高效过滤的 N95 口罩都能有效阻断飞沫传播，美国疾病控制预防中心 2013 年的一项研究表明，医用外科口罩可将病毒飞沫的吸入量减少至原来的 1/25；
• 口罩鼻梁处的缝隙需要处理，很多口罩在鼻梁处都带可折弯的金属条或者塑料条，需要佩戴是根据自身脸型适当压折，防止鼻梁缝隙漏气；
• 口罩外层在戴完之后不要用手触碰，因为口罩佩戴了一天之后在外层可能已经积累和阻挡了部分污染物，因此口罩需要根据具体情况及时更新；

一个小小口罩的历史折射了人类呼吸防护的进化史；

许多年后，当我们再次回忆 2020 年的那个不平凡的春天，我希望依然能想起全民一起众志成城、戴着口罩战胜病毒的决心和喜悦。

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